A en CAB significa vía aérea: explicación de la secuencia de RCP y los dispositivos de vía aérea

La respuesta directa: A significa vía aérea

En la secuencia CAB utilizada para RCP, A significa vía aérea. La secuencia completa ejecuta Circulación, Vías respiratorias, Respiración: primero compresiones torácicas, luego apertura de las vías respiratorias y luego respiraciones de rescate. Esto reemplazó el antiguo orden ABC (vía aérea, respiración, circulación), que anteponía el manejo de las vías respiratorias a las compresiones.

El cambio es importante porque cambia lo que hace primero un rescatista cuando alguien colapsa. Bajo CAB, las compresiones comienzan inmediatamente para hacer que la sangre circule. Sólo después de 30 compresiones el reanimador hace una pausa para abrir las vías respiratorias y administrar dos respiraciones, siguiendo una proporción de 30:2 para un solo reanimador.

Por qué CAB reemplazó a ABC: el orden realmente importa

La Asociación Estadounidense del Corazón cambió su secuencia de RCP de ABC a CAB en 2010, y el razonamiento se redujo a una cuestión de tiempo. Según el antiguo modelo ABC, los rescatistas a menudo perdían preciosos segundos tratando de abrir una vía respiratoria y administrar respiraciones antes de comenzar las compresiones, y en un paro cardíaco, el flujo sanguíneo al cerebro y al corazón es la prioridad más urgente. Las directrices de la AHA señalan que la mayoría de los paros cardíacos ocurren en adultos, donde las compresiones torácicas son la intervención más crítica para la supervivencia. , y que los retrasos centrados en las vías respiratorias disuadieron a los transeúntes de actuar.

Comenzar con las compresiones no significa que el manejo de las vías respiratorias sea opcional; simplemente pasa al segundo lugar en la fila. Retrasarlo unos 20 segundos, el tiempo que lleva completar la primera serie de compresiones, resultó ser mucho menos importante que hacer que la sangre circule sin dudarlo.

Apertura de las vías respiratorias: de la técnica con las manos desnudas a los dispositivos adjuntos

Una vez que las compresiones están en marcha, abrir las vías respiratorias es un paso físico rápido. El método estándar es la maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del mentón: inclina la cabeza hacia atrás suavemente mientras levantas el mentón hacia adelante, lo que aleja la lengua de la parte posterior de la garganta y despeja el camino para el aire. Si se sospecha una lesión en la columna, los rescatistas utilizan la maniobra de empuje de la mandíbula, que evita mover el cuello.

Estas técnicas con las manos desnudas funcionan en la mayoría de situaciones de emergencia, pero no mantienen las vías respiratorias abiertas indefinidamente: el socorrista debe mantener la posición durante cada ciclo de compresiones y respiraciones. En entornos clínicos donde un paciente necesita soporte para las vías respiratorias durante un período más largo, una vía aérea nasofaríngea suave y desechable que se utiliza para mantener la permeabilidad en pacientes que respiran espontáneamente se hace cargo de ese trabajo sin requerir un posicionamiento manual continuo.

Cuando las maniobras básicas de las vías respiratorias no son suficientes

La RCP por parte de espectadores se basa en técnicas manuales de vía aérea porque no requieren equipo y cualquier persona puede realizarlas. Pero en hospitales, ambulancias y quirófanos, el manejo de las vías respiratorias a menudo debe ir más allá de inclinar la cabeza hacia atrás.

• Los pacientes bajo anestesia general necesitan una vía aérea segura durante la duración del procedimiento, que es donde nuestra línea de vías respiratorias con máscara laríngea utilizada en anestesia y atención de emergencia Llega: un dispositivo supraglótico que se coloca encima de las cuerdas vocales sin requerir una intubación completa.
• Los casos que requieren una vía aérea totalmente segura y aislada (cirugía, traumatismo grave o ventilación prolongada) requieren Tubos endotraqueales utilizados cuando se requiere una vía aérea definitiva y segura. , colocado directamente en la tráquea.
• Los pacientes con apertura bucal limitada o trismo, que no pueden tolerar una vía aérea oral, reciben mejor atención con una opción nasofaríngea.

La elección entre estos depende de cuánto tiempo necesita soporte la vía aérea, cuán invasiva puede ser la intervención y si el paciente respira espontáneamente o necesita un control ventilatorio total.

Dispositivos de gestión de las vías respiratorias utilizados en entornos clínicos y de emergencia

Los dispositivos para las vías respiratorias no funcionan de forma aislada: el uso adecuado incluye la monitorización, no sólo la inserción. Inflar demasiado o insuficientemente un dispositivo de vía aérea con balón puede provocar daños en los tejidos o una fuga de aire, por lo que un sistema de monitoreo de presión del manguito que ayuda a prevenir el inflado excesivo o insuficiente durante el manejo de las vías respiratorias se ha convertido en un equipo estándar junto con las mascarillas laríngeas y los tubos endotraqueales en muchos centros.

Para los equipos que evalúan específicamente las opciones de vía aérea con mascarilla laríngea, el tamaño y la técnica de inserción afectan tanto el éxito del primer intento como la comodidad del paciente. nuestra guía detallada sobre la inserción y el tamaño de las vías respiratorias con mascarilla laríngea cubre las decisiones prácticas que vienen después de que se haya elegido el dispositivo en sí.